Lactatia

Lactatia - Sarcina - Lactatia

Reprezinta fenomenul prin care se realizeaza si se mentine secretia lactata in glandele mamare.

1. Fazele lactatiei

a. Mamogeneza: dezvoltarea glandelor mamare (canale galactofore + acini glandulari) pe parcursul sarcinii;

b. Lactogeneza: initierea lactatiei după nastere; după nastere – ziua a 5 – colostrul; se transforma treptat in lapte in 4 saptamani.

Compozitia colostrului:

· proteine 2,7%;

· grasimi 2,9%;

· lactoza 5,3%;

· saruri minerale 0,3%;

· apa 88,8%;

· imunoglobiline IgA, macrofage, complement, limfocite, lizozimi – cu rol în protecţia nou-nascutului;

c. Lactopoieza - mentinerea secretiei lactate pe parcursul perioadei de alaptare: incepe din ziua a 5 pe o perioada avariabila: secretia lactata se automentine prin actul suptului care elibereaza prolactina. La 2 saptamani de la nastere secretia lactata are un volum de 500ml. La 2 luni – 800-1000ml.

d. Galactochineza - ejectia laptelui: se realizeaza prin contracţta celulelor mioepiteliale care are la baza un reflex neuroendocrin.

2. Compozitia laptelui matern

· Apa 87,8%;

· Proteine 1,2% (lactoalbumina, lactoglobulin, cazeina);

· Grasimi 3,8%;

· Lactoza 7%;

· Saruri minerale 0,2%;

· Citokine, prolactina, factor de crestere epidermal, toate vitaminele (exceptie vitamina K), IgA, limfocite T şi B, Fe in cantitate scazuta (administrare de Fe la nou nascut).

3. Mecanismul lactatiei

a. Mecanism hormonal

Pe parcursul sarcinii, progestronul, estrogenii, hormonul lactogen placentar, prolactina, insulina si cortizonul actioneaza pentru dezvoltarea glandei mamare. Secretia lactata in sarcina este oprita de nivelul crescut de estrogeni si progesteron placentar.

Stimularea secretiei de prolactina in sarcina se datoreaza cresterii nivelului estrogenic. Cresterea nivelului estrogenic stimuleaza formarea receptorilor de prolactina, dar peste un anumit nivel se produce inhibarea lor.Receptorii de prolactina se activeaza dupa delivrenta datorita scaderii bruste a nivelului seric al progesteronului si estrogenilor si determina secretia albuminelor specifice (alfa-lactalbumina si lactoza).

Oxitocina contracta celulele mioepiteliale si stimuleaza eliminarea laptelui, reflex reprodus de actul suptului. Suptul stimuleaza eliberarea de oxitocina care la randul ei suprima eliberarea de la nivelul hipotalamusului a PIF (prolactin inhibiting factor) cu eliberarea reflexa de prolactina. Reflexul de supt inhiba eliberarea FSH si a LH.

b. Mecanismul producerii secreţiei lactate este de tip merocrin (ecrin şi apocrin).

4. Ciclul lactatiei

Cuprinde 3 faze:

· de golire – 8 minute;

· refractara 3 ore;

· de umplere 20-30 minute.

5. Contraindicaiile alaptarii la san

· infectiile sanului tratate chirurgical;

· plastii mamare cu autotransplantarea mamelonului;

· mame purtatoare de agenti virali transmisibili prin lapte:

- citomegalovirus;

- herpes simplex;

- hepatita B;

- HIV.

· boli materne grave (boli infectioase, TBC pulmonar evolutiv, cardiopatii decompensate, nefropatii, psihoze);

· administrare de medicamente care trec în lapte.