Igiena sarcinii

Igiena sarcinii - Sarcina - Igiena sarcinii


A. EXERCITIU SI ACTIVITATE FIZICA

1. MODIFICARI POSTURALE

Modificarile tesutului conjunctiv (efectul progesteronului, relaxinei), relaxarea articulatiilor bazinului, slabirea fasciei abdominale, cresterea greutatii, protuberanta anterioara a uterului, cresterea in greutate a sanilor determina impingerea anterioara a centrului de greutate cu fenomene compensatorii: hiperlordoza, protruzia anterioara a capului, cifoza cervicala, si aducerea inainte a umerilor.

2. EXERCITIU FIZIC

• Creste tonusul / elasticitatea grupelor musculare inutilizate sau tensionate (muschii drepti abdominali, romboizi, muschii spatelui si gatului);
• Intinde muschii contractati (partea inferioara a spatelui si pectorali);
• Reduce tensiunea in articulatiile bazinului, umerilor, genunchilor;
• Ajuta suportul mamar prin intarirea muschilor pectorali;
• Imbunatateste postura si creste capacitatea pulmonara;
• Intareste planseul pelvin;
• Ajuta reeducarea: pentru o buna mecanica corporala si utilizarea judicioasa a muschilor si articulatiilor;
Exercitiile respiratorii - in plus, reduc edemul, imbunatatesc circulaţia.
Beneficii - psihologice - stare de bine, incredere, imagine personala pozitiva;
- fizice - in plus, cresterea confortului, pregatirea pentru travaliu / postpartum, imbunatatirea activitatii cardiopulmonare, cresterea capacitatii aerobice, a apetitului, digestiei, tranzitului (toate afectate de sarcina), reeducare posturala.
Fatul tolereaza bine programele materne de exercitiu moderat.

Exercitii contraindicate:
• stari patologice - hipertensiune indusa de sarcina, afectiune cardiaca severa, sarcina multipla, restrictia cresterii fetale intrauterine, placentae praevia;
• exercitii particulare, care: accentueaza lordoza lombara, tensiunea in articulatiile sacroiliace, tensiunea muschilor abdominali, hiperextensia genunchilor;
• exercitiile dincolo de limita oboselii sau care provoaca durere, hipertermie;
In general, la femeile in prealabil sedentare nu se recomanda exercitii mai mult decat mersul pe jos.

B. SPORT

Nu este necesar pentru o femeie, in special in prealabil sportiva, sa limiteze activitatea fizica, sub limita oboselii, intr-un climat noncompetiţional.
Cele mai recomandate sporturi sunt plimbarea cu incaltaminte fara toc si cu talpa moale, inot, tenis, ciclism, golf.
Contraindicatii: orice activitate competitionala in trimestrul III, cele cu risc de cadere (calarie, patinaj, ski), invatarea de noi sporturi si, in general, alergarea.

C. ODIHNA SI RELAXARE

Sunt la fel de importante ca si exercitiul fizic.
Sunt necesare pauze in timpul activitatii zilnice cu picioarele supraelevate, cu relaxarea constienta a tensiunilor musculare in orice pozitie considerata confortabila - intr-un climat de calm - asociata unor respiratii ritmice odihnitoare si unei linisti psihice.

D. CALATORII

Nu sunt contraindicate in sarcina, inclusiv in avion, automobil (conduita preventiva cu centura de siguranta, pozitionata sub abdomen, confortabil).

E. ACTIVITATE PROFESIONALA

Tendintele legale si sociale au imbunatatit egalitatea oportunitatii de munca pentru femeile gravide. Activitatea profesionala in timpul sarcinii poate avea efect negativ - in special ortostatismul prelungit, efortul fizic sustinut, inducerea oboselii, lipsa perioadelor adecvate de odihna. Efectele negative pot consta in cresterea riscului de hipotrofie fetala sau nastere prematura.
Legislatia este diferita in fiecare tara; in Romania se acorda 126 zile de concediu de graviditate (din care, in general, 63 prenatal).

F. SEXUALITATE

Interesul pentru activitatea sexuala si orgasmul in general scad in timpul sarcinii.
In mod normal, activitatea sexuala este permisa pana cu 4-6 saptamani inainte si dupa 6 saptamani postpartum.

CONTRAINDICATII

• sangerare postcoitala;
• disconfort fizic;
• amenintare de avort / nastere prematura;
• metroragie;
• bacteriurie;
• HTA;
• placeta praevia;
• MST ale partenerului;
• avort habitual dupa orgasm.
Se pot adopta noi pozitii. Este importanta discutia in cuplu cu explicatia catre pacienta / partener a ratiunilor de abstinenta si a unor posibile alte forme de sexualitate.

G. NUTRITIE

1. DIETA, echilibrata, este individualizata si adaptata:
• situatiilor particulare (pirozis, constipatie, greturi, varsaturi);
• greutatii (pacienta sub- supraponderala);
• adolescenţei;
• activitatii fizice;
• obiceiurilor culturale / etnice.

2. NECESARUL NUTRITIONAL AL GRAVIDEI
• 2500 calorii;
• 60-100 (74 în medie) g (1,3g / kg corp) proteine, de preferinta animale (carne - pasare, peste, lapte, oua, branza);
• 500-600 g hidrocarbonate.
• Minerale
- Administrarea per os 30-60 mg fier, zilnic.
- dieta echilibrata care asigura o crestere ponderala normala contine cantitati suficiente de fosfor, magneziu, cupru, seleniu, crom, sodiu, potasiu, zinc, fluor. O jumatate de litru de lapte sau echivalent pe zi asigura un aport de calciu suficient.
- Pentru pacienta cu dieta inadecvata, incepand din trimestrul II - supliment zilnic, in plus, de: zinc (15 mg), cupru (2 mg), calciu (250 mg), vitamina B6 (2 mg), folat (300 mg), vitamina C (50 mg), vitamina D (5 mg).
• Vitamine
- O dieta echilibrata asigura necesarul crescut de acid folic (400 mg - din legume crude si paine neagra / intermediara) sau de vitamine liposolubile (A, D, E, K), hidrosolubile (C, B1, B6, niacina, riboflavina, tiamina) si, cu exceptia vegetarienilor stricti, B12.
- In cantitati mari vitaminele pot fi toxice: A (malformatii nervoase, scheletice, cardiovasculare, gastrointestinale, genitourinare), B6, C (scorbut neonatal), D (hipercalcemia cu restrictia cresterii fetale, stenoza aortica supravalvulara, facies specific).

3. RECOMANDARI PRACTICE

• Gravida este consiliata sa manance alimentaţia preferata, in cantitatile dorite, sarata dupa gust;
• Asigurarea unei cantitati suficiente de hrana;
• Cantarire periodica – optim: o crestere totala de 11,5-16 kg;
• Anamneza alimentara periodica, evidentierea dietelor anormale;
• Detectarea unei scaderi in valorile hematocritului / hemoglobinei, verificate uzual la 28-30 SA.

H. CRESTERE PONDERALA

Variabila, cresterea medie corporala normala este de 12,5 kg (se recomanda cresterea in greutate intre limitele 11,5-16 kg):
• 1,3 kg îi primele 12 SA;
• 4,5 kg pana la 20 SA;
• 0,5 kg / saptamana dupa aceea.
In postpartum, femeia pleaca cu 4,4 kg peste greutatea pregestationala si ramane in general cu o suprapondere de 1,4 ± 4,8 kg.

CAZURI PARTICULARE
• Paciente subponderale (BMI <> 26 kg / m2, > 120% peste greutatea standard, > 150% - foarte obeza)
- restrictie la cantitatile recomandate;
- 76 g proteine;
- 2200 kcal;
- crestere recomandata de 7-11,5 kg;
- (risc de macrozomie / cresterea probabilitatii de nastere prin cezariana).

I. FUMAT

RISCURI
• Suferinta fetala;
Nastere prematura;
• Hipotrofie (aproximativ cu 200 g);
• Deficiente ale membrelor fetale prin efectul monoxidului de carbon;
• Scaderea cresterii fetale si a varstei de gestationare la nastere;
• Modificari placentare (ingrosarea membranelor viloase, cresterea rezistenţei vasculare placentare - datorita cresterii rezistentei arteriale uterine, calcificare).
Fumatul trebuie complet evitat in timpul sarcinii (ca de altfel si in afara ei). Programele de abstinenta, terapia substitutiva cu nicotina trebuie incepute pregestational.

J. ALCOOL

Gravida trebuie sa se abtina de la ingestia de bauturi alcoolice.
SINDROMUL ALCOOLIC FETAL: defecte cranio-faciale, cardio-vasculare, ale membrelor, intarzierea cresterii pre- si postnatale, intarziere mentala.

K. COFEINA

Limitarea ingestiei.

L. DROGURI

Derivati opiacei, barbiturice, amfetamine, in doze mari induc efecte negative severe:
• suferinta fetala;
• hipotrofie fetala;
• sindrom grav de abstinenta dupa nastere.
Programul de intrerupere a utilizarii lor poate implica intreruperea volitionala a sarcinii in primul trimestru.

M. MEDICATIE

Cu rare exceptii, orice substanta cu efect sistemic la mama va trece placenta catre embrion / fat.
Sunt publicate liste cuprinzatoare de substante cu potential dovedit malformativ: salicilate, tranchilizante, anhistaminice, antibiotice, anestezice, antiemetice, anticoagulante, kemoterapice.
Inaintea administrarii unui medicament, medicul trebuie sa investigheze posibilitatea unei sarcini iar, in cazul acesteia, se verifica inocuitatea substantei si / sau prevalenta avantajelor fata de riscuri.

N. BAIE

Este neindicata in ultimul trimestru, din cauza riscului de alunecare si cadere.

O. DENTITIE

Examenul dintilor trebuie inclus in consultatia generala prenatala.

P. SPALATURI VAGINALE

Indicate datorita secretiilor vaginale / cervicale crescute.
Precautii: prevenirea presiunii mari a lichidului si a insertiei canulei mai mult de 7 cm in vagin.

R. IMBRACAMINTE

• Practica / nerestrictiva.
• Necesitatea unui sutien solid si adaptat cresterii mamare.
• Jartele - neconsiliate - impiedica intoarcerea venoasa si agraveaza varicele.
• Centura / corset adaptate pot diminua efectele hiperlordozei cu durerea dorso-lombarã consecutiva.

S. IMUNIZARI

Vaccinarea impotriva diferitelor infectii enumerate mai jos este posibila, acceptata sau contraindicata dupa cum urmeaza:
• asemanator perioadei pregestationale - rabie, pneumococ, tetanos, difterie;
• patologii specifice / la cererea pacientului - gripa;
• profilaxie postexpunere (globuline imune) - hepatita B, rabie, tetanos, varicela, hepatita A, rujeola;
• calatorii in arii cu risc - febra galbena, holera, febra tifoida;
• risc crescut de expunere - poliomielita, hepatita B, lepra;
• CONTRAINDICATE - rujeola, oreion.

Pentru intrebari va asteptam pe Forumul Medical al Portalului de Sanatate Doctor Bun

0 comentarii:

Trimiteți un comentariu

  © Blogger template Webnolia by Ourblogtemplates.com 2009

Back to TOP