Sarcina pe saptamani

Sarcina pe saptamani - Sarcina pe saptamani

Fatul petrece in jur de 38 de saptamani in uterul mamei, dar durata medie a unei sarcini este considerata a fi de 40 de saptamani, deoarece numaratoarea se incepe din prima zi a ultimei menstruatii a femeii, si nu din ziua conceptiei, care de obicei are loc doua saptamani mai tirziu.

Perioada de sarcina este impartita in trei trimestre:

- Primul trimestru – primele 12 saptamani
- Al doilea trimestru – saptamanile 12-24
- Al treilea trimestru – saptamanile 24-40

Sarcina - Conceptia

Conceptia are loc atunci cind ovulul femeii este fertilizat de spermatozoizii barbatului. Sexul copilului, precum si mostenirea genetica se stabilesc in acel moment.

Sarcina - Saptamana 1 de sarcina

La 30 de ore dupa conceptie, celula-ou se divide in doua. In cea de-a treia zi, celula-ou (zigotul) se divide in 16 celule. Dupa inca doua zile, zigotul migreaza din trompa uterina in uter. In cea de-a saptea zi, zigotul se fixeaza in pliurile mucoasei uterine. Zigotul este cunoscut acum sub denumirea de blastocist.

Sarcina - Saptamana 2 de sarcina

Fatul in formare este mai mic decit un bob de orez. Celulele care se divid cu rapiditate se afla in procesul de formare a diferitelor sisteme ale corpului, inclusiv sistemul digestiv.

Sarcina - Saptamana 3 de sarcina

Tubul neural care se dezvolta acum va deveni in final sistemul nervos central (creierul si maduva spinarii).

Sarcina - Saptamana 4 de sarcina

Copilul este cunoscut acum sub denumirea de embrion. Are in jur de 3 milimetri lungime. In acest stadiu, el secreta hormoni speciali care impiedica menstra mamei.

Sarcina - Saptamana 5 de sarcina

Inima incepe sa-i bata. Embrionul isi dezvolta placenta si sacul cu lichid amniotic. Placenta se fixeaza in peretii uterului pentru a-si extrage oxigenul si substantele nutritive din organismul mamei.

Sarcina - Saptamana 6 de sarcina

Embrionul are acum in jur de 1,3 centimetri lungime. Coloana vertebrala in crestere arata ca o coada. Capul este mult mai mare fata de restul corpului.

Sarcina - Saptamana 7 de sarcina

Acum se formeaza ochii, gura si limba. Muschii firavi ii permit embrionului sa inceapa sa se miste. Ficatul embrionului produce celulele din singe.

Sarcina - Saptamana 8 de sarcina

Embrionul a devenit acum fetus si are in jur de 2,5 centimetri lungime. Toate organele corpului sint formate. Miinile si picioarele care pina acum erau in stare incipienta incep sa-si dezvolte degetele. Creierul este activ.

Sarcina - Saptamana 9 de sarcina

Dintii incep sa se structureze in interiorul gingiilor. Inima continua sa se dezvolte.

Sarcina - Saptamana 10 de sarcina

Degetele de la miini si de la picioare sint conturate, dar inca unite intre ele prin membrane.

Sarcina - Saptamana 11 de sarcina

Fetusul poate sa inoate destul de bine in lichidul amniotic. Are acum ceva mai mult de 7 centimetri lungime.

Sarcina - Saptamana 12 de sarcina

Pleoapele unite se dezvolta peste ochii care sint acum complet formati. Copilul poate chiar sa si plinga in tacere, deoarece are corzile vocale formate. Ar putea chiar sa inceapa sa-si suga degetul. Tot acum ii cresc si unghiile la degetele de la miini si de la picioare.

Sarcina - Saptamana 14 de sarcina

Muschii se dezvolta in continuare, iar miscarile copilului, in timp ce inoata si da din picioare, sint din ce in ce mai coordonate.

Sarcina - Saptamana 16 de sarcina

Fetusul masoara acum in jur de 14 centimetri. I s-au format gene si sprincene, iar limba are acum si papile gustative. In jurul celei de-a optsprezecea saptamini de sarcina se face de obicei un control cu ultrasunete pentru a se detecta posibile anomalii, pozitia placentei sau o eventuala sarcina multipla. Interesant este faptul ca tot acum se poate observa ca fetusul sughita.

Sarcina - Saptamana 20 de sarcina

Fetusul are acum in jur de 21 de centimetri lungime. Urechile functioneaza perfect si el poate inregistra sunete estompate din exterior. Buricele degetelor au acum amprente. Sexul copilului se poate distinge la o examinare cu ultrasunete.

Sarcina - Saptamana 24 de sarcina

Fetusul are acum in jur de 33 de centimetri lungime. Pleoapele unite se separa acum in pleoape superioare si inferioare, permitind copilului sa deschida si sa inchida ochii. Pielea este acoperita de un par extrem de fin si protejata de un strat de secretie avind consistenta cerii. Copilul inspira
si expira lichidul amniotic prin plaminii deja formati

Sarcina - Saptamana 28 de sarcina

Fetusul are acum in jur de 37 de centimetri lungime. Corpul a crescut ajungind din urma capul, care era destul de mare la inceput, iar acum copilul pare mult mai proportionat.

Sarcina - Saptamana 30 de sarcina

Copilul petrece majoritatea timpului dormind. Miscarile lui sint acum puternice si coordonate. Probabil ca deja s-a asezat in pozitia cu capul in jos, pregatit sa se nasca.

Sarcina - Saptamana 36 de sarcina

Copilul masoara acum in jur de 46 de centimetri lungime. Probabil ca si-a cuibarit deja capul in pelvisul mamei, gata de a veni pe lume. Daca se naste acum, are toate sansele sa supravietuiasca.
Plaminii se dezvolta rapid in saptaminile urmatoare.

Sarcina - Saptamana 38 de sarcina

Copilul are acum in jur de 51 de centimetri lungime si este gata de nastere. Se crede ca in aceasta perioada copilul incepe sa secrete hormonii care declanseaza inceputul travaliului.

SARCINA SI SEXUL COPILULUI

- Perioada unei sarcini este de 40 de saptamini, incepind din prima zi a ultimei menstruatii a femeii.
- Sexul copilului, precum si mostenirea genetica se stabilesc in momentul conceperii lui.

Read more...

Igiena sarcinii

Igiena sarcinii - Sarcina - Igiena sarcinii


A. EXERCITIU SI ACTIVITATE FIZICA

1. MODIFICARI POSTURALE

Modificarile tesutului conjunctiv (efectul progesteronului, relaxinei), relaxarea articulatiilor bazinului, slabirea fasciei abdominale, cresterea greutatii, protuberanta anterioara a uterului, cresterea in greutate a sanilor determina impingerea anterioara a centrului de greutate cu fenomene compensatorii: hiperlordoza, protruzia anterioara a capului, cifoza cervicala, si aducerea inainte a umerilor.

2. EXERCITIU FIZIC

• Creste tonusul / elasticitatea grupelor musculare inutilizate sau tensionate (muschii drepti abdominali, romboizi, muschii spatelui si gatului);
• Intinde muschii contractati (partea inferioara a spatelui si pectorali);
• Reduce tensiunea in articulatiile bazinului, umerilor, genunchilor;
• Ajuta suportul mamar prin intarirea muschilor pectorali;
• Imbunatateste postura si creste capacitatea pulmonara;
• Intareste planseul pelvin;
• Ajuta reeducarea: pentru o buna mecanica corporala si utilizarea judicioasa a muschilor si articulatiilor;
Exercitiile respiratorii - in plus, reduc edemul, imbunatatesc circulaţia.
Beneficii - psihologice - stare de bine, incredere, imagine personala pozitiva;
- fizice - in plus, cresterea confortului, pregatirea pentru travaliu / postpartum, imbunatatirea activitatii cardiopulmonare, cresterea capacitatii aerobice, a apetitului, digestiei, tranzitului (toate afectate de sarcina), reeducare posturala.
Fatul tolereaza bine programele materne de exercitiu moderat.

Exercitii contraindicate:
• stari patologice - hipertensiune indusa de sarcina, afectiune cardiaca severa, sarcina multipla, restrictia cresterii fetale intrauterine, placentae praevia;
• exercitii particulare, care: accentueaza lordoza lombara, tensiunea in articulatiile sacroiliace, tensiunea muschilor abdominali, hiperextensia genunchilor;
• exercitiile dincolo de limita oboselii sau care provoaca durere, hipertermie;
In general, la femeile in prealabil sedentare nu se recomanda exercitii mai mult decat mersul pe jos.

B. SPORT

Nu este necesar pentru o femeie, in special in prealabil sportiva, sa limiteze activitatea fizica, sub limita oboselii, intr-un climat noncompetiţional.
Cele mai recomandate sporturi sunt plimbarea cu incaltaminte fara toc si cu talpa moale, inot, tenis, ciclism, golf.
Contraindicatii: orice activitate competitionala in trimestrul III, cele cu risc de cadere (calarie, patinaj, ski), invatarea de noi sporturi si, in general, alergarea.

C. ODIHNA SI RELAXARE

Sunt la fel de importante ca si exercitiul fizic.
Sunt necesare pauze in timpul activitatii zilnice cu picioarele supraelevate, cu relaxarea constienta a tensiunilor musculare in orice pozitie considerata confortabila - intr-un climat de calm - asociata unor respiratii ritmice odihnitoare si unei linisti psihice.

D. CALATORII

Nu sunt contraindicate in sarcina, inclusiv in avion, automobil (conduita preventiva cu centura de siguranta, pozitionata sub abdomen, confortabil).

E. ACTIVITATE PROFESIONALA

Tendintele legale si sociale au imbunatatit egalitatea oportunitatii de munca pentru femeile gravide. Activitatea profesionala in timpul sarcinii poate avea efect negativ - in special ortostatismul prelungit, efortul fizic sustinut, inducerea oboselii, lipsa perioadelor adecvate de odihna. Efectele negative pot consta in cresterea riscului de hipotrofie fetala sau nastere prematura.
Legislatia este diferita in fiecare tara; in Romania se acorda 126 zile de concediu de graviditate (din care, in general, 63 prenatal).

F. SEXUALITATE

Interesul pentru activitatea sexuala si orgasmul in general scad in timpul sarcinii.
In mod normal, activitatea sexuala este permisa pana cu 4-6 saptamani inainte si dupa 6 saptamani postpartum.

CONTRAINDICATII

• sangerare postcoitala;
• disconfort fizic;
• amenintare de avort / nastere prematura;
• metroragie;
• bacteriurie;
• HTA;
• placeta praevia;
• MST ale partenerului;
• avort habitual dupa orgasm.
Se pot adopta noi pozitii. Este importanta discutia in cuplu cu explicatia catre pacienta / partener a ratiunilor de abstinenta si a unor posibile alte forme de sexualitate.

G. NUTRITIE

1. DIETA, echilibrata, este individualizata si adaptata:
• situatiilor particulare (pirozis, constipatie, greturi, varsaturi);
• greutatii (pacienta sub- supraponderala);
• adolescenţei;
• activitatii fizice;
• obiceiurilor culturale / etnice.

2. NECESARUL NUTRITIONAL AL GRAVIDEI
• 2500 calorii;
• 60-100 (74 în medie) g (1,3g / kg corp) proteine, de preferinta animale (carne - pasare, peste, lapte, oua, branza);
• 500-600 g hidrocarbonate.
• Minerale
- Administrarea per os 30-60 mg fier, zilnic.
- dieta echilibrata care asigura o crestere ponderala normala contine cantitati suficiente de fosfor, magneziu, cupru, seleniu, crom, sodiu, potasiu, zinc, fluor. O jumatate de litru de lapte sau echivalent pe zi asigura un aport de calciu suficient.
- Pentru pacienta cu dieta inadecvata, incepand din trimestrul II - supliment zilnic, in plus, de: zinc (15 mg), cupru (2 mg), calciu (250 mg), vitamina B6 (2 mg), folat (300 mg), vitamina C (50 mg), vitamina D (5 mg).
• Vitamine
- O dieta echilibrata asigura necesarul crescut de acid folic (400 mg - din legume crude si paine neagra / intermediara) sau de vitamine liposolubile (A, D, E, K), hidrosolubile (C, B1, B6, niacina, riboflavina, tiamina) si, cu exceptia vegetarienilor stricti, B12.
- In cantitati mari vitaminele pot fi toxice: A (malformatii nervoase, scheletice, cardiovasculare, gastrointestinale, genitourinare), B6, C (scorbut neonatal), D (hipercalcemia cu restrictia cresterii fetale, stenoza aortica supravalvulara, facies specific).

3. RECOMANDARI PRACTICE

• Gravida este consiliata sa manance alimentaţia preferata, in cantitatile dorite, sarata dupa gust;
• Asigurarea unei cantitati suficiente de hrana;
• Cantarire periodica – optim: o crestere totala de 11,5-16 kg;
• Anamneza alimentara periodica, evidentierea dietelor anormale;
• Detectarea unei scaderi in valorile hematocritului / hemoglobinei, verificate uzual la 28-30 SA.

H. CRESTERE PONDERALA

Variabila, cresterea medie corporala normala este de 12,5 kg (se recomanda cresterea in greutate intre limitele 11,5-16 kg):
• 1,3 kg îi primele 12 SA;
• 4,5 kg pana la 20 SA;
• 0,5 kg / saptamana dupa aceea.
In postpartum, femeia pleaca cu 4,4 kg peste greutatea pregestationala si ramane in general cu o suprapondere de 1,4 ± 4,8 kg.

CAZURI PARTICULARE
• Paciente subponderale (BMI <> 26 kg / m2, > 120% peste greutatea standard, > 150% - foarte obeza)
- restrictie la cantitatile recomandate;
- 76 g proteine;
- 2200 kcal;
- crestere recomandata de 7-11,5 kg;
- (risc de macrozomie / cresterea probabilitatii de nastere prin cezariana).

I. FUMAT

RISCURI
• Suferinta fetala;
• Nastere prematura;
• Hipotrofie (aproximativ cu 200 g);
• Deficiente ale membrelor fetale prin efectul monoxidului de carbon;
• Scaderea cresterii fetale si a varstei de gestationare la nastere;
• Modificari placentare (ingrosarea membranelor viloase, cresterea rezistenţei vasculare placentare - datorita cresterii rezistentei arteriale uterine, calcificare).
Fumatul trebuie complet evitat in timpul sarcinii (ca de altfel si in afara ei). Programele de abstinenta, terapia substitutiva cu nicotina trebuie incepute pregestational.

J. ALCOOL

Gravida trebuie sa se abtina de la ingestia de bauturi alcoolice.
SINDROMUL ALCOOLIC FETAL: defecte cranio-faciale, cardio-vasculare, ale membrelor, intarzierea cresterii pre- si postnatale, intarziere mentala.

K. COFEINA

Limitarea ingestiei.

L. DROGURI

Derivati opiacei, barbiturice, amfetamine, in doze mari induc efecte negative severe:
• suferinta fetala;
• hipotrofie fetala;
• sindrom grav de abstinenta dupa nastere.
Programul de intrerupere a utilizarii lor poate implica intreruperea volitionala a sarcinii in primul trimestru.

M. MEDICATIE

Cu rare exceptii, orice substanta cu efect sistemic la mama va trece placenta catre embrion / fat.
Sunt publicate liste cuprinzatoare de substante cu potential dovedit malformativ: salicilate, tranchilizante, anhistaminice, antibiotice, anestezice, antiemetice, anticoagulante, kemoterapice.
Inaintea administrarii unui medicament, medicul trebuie sa investigheze posibilitatea unei sarcini iar, in cazul acesteia, se verifica inocuitatea substantei si / sau prevalenta avantajelor fata de riscuri.

N. BAIE

Este neindicata in ultimul trimestru, din cauza riscului de alunecare si cadere.

O. DENTITIE

Examenul dintilor trebuie inclus in consultatia generala prenatala.

P. SPALATURI VAGINALE

Indicate datorita secretiilor vaginale / cervicale crescute.
Precautii: prevenirea presiunii mari a lichidului si a insertiei canulei mai mult de 7 cm in vagin.

R. IMBRACAMINTE

• Practica / nerestrictiva.
• Necesitatea unui sutien solid si adaptat cresterii mamare.
• Jartele - neconsiliate - impiedica intoarcerea venoasa si agraveaza varicele.
• Centura / corset adaptate pot diminua efectele hiperlordozei cu durerea dorso-lombarã consecutiva.

S. IMUNIZARI

Vaccinarea impotriva diferitelor infectii enumerate mai jos este posibila, acceptata sau contraindicata dupa cum urmeaza:
• asemanator perioadei pregestationale - rabie, pneumococ, tetanos, difterie;
• patologii specifice / la cererea pacientului - gripa;
• profilaxie postexpunere (globuline imune) - hepatita B, rabie, tetanos, varicela, hepatita A, rujeola;
• calatorii in arii cu risc - febra galbena, holera, febra tifoida;
• risc crescut de expunere - poliomielita, hepatita B, lepra;
• CONTRAINDICATE - rujeola, oreion.

Pentru intrebari va asteptam pe Forumul Medical al Portalului de Sanatate Doctor Bun

Read more...